유방암 치료 방법 3. 항암 치료

항암 치료란?

항암 치료는 암세포를 제거하거나 성장을 억제하기 위해 항암제를 사용하는 치료법입니다. 유방암의 경우, 암의 진행 단계와 종양의 특성에 따라 항암 치료가 단독으로 또는 수술, 방사선 치료와 병행하여 시행됩니다. 항암제는 혈액을 통해 전신에 퍼지기 때문에 전이된 암세포까지 타격할 수 있는 장점이 있습니다.

항암 치료의 종류

항암 치료는 사용되는 약제와 치료 목적에 따라 여러 가지로 나뉩니다. 아래는 주요 항암 치료 방법입니다:

• 세포독성 화학요법: 암세포의 DNA를 손상시키거나 세포 분열을 억제해 암세포를 사멸시킵니다. 대표적으로 시스플라틴과 독소루비신이 사용됩니다.
• 호르몬 요법: 유방암의 경우 에스트로겐 수용체 양성 암에서 종종 사용됩니다. 타목시펜이나 아로마타제 억제제가 대표적입니다.
• 표적 치료: 특정 유전자 변이나 단백질을 표적으로 하여 암세포만을 선택적으로 공격합니다. HER2 양성 유방암에 사용되는 트라스투주맙(허셉틴)이 여기에 속합니다.
• 면역 치료: 환자의 면역 체계를 활성화해 암세포와 싸우도록 돕는 최신 치료법입니다. PD-1 억제제 등이 여기에 속합니다.

항암 치료 과정

항암 치료는 다음과 같은 단계로 진행됩니다:

1. 초기 평가: 종양의 크기, 위치, 유전자 검사 결과 등을 기반으로 치료 계획을 수립합니다.
2. 치료 시작: 항암제는 정맥 주사, 경구 약물, 피하 주사 등 다양한 방법으로 투여됩니다.
3. 주기적 평가: 치료 중에는 종양 반응을 모니터링하기 위해 주기적으로 CT, MRI 등의 검사를 시행합니다.
4. 치료 종료: 계획된 치료가 완료되면, 후속 관리와 재발 방지를 위해 지속적인 검사가 필요합니다.

항암 치료의 부작용

항암 치료는 암세포와 함께 정상 세포에도 영향을 미칠 수 있어 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 주요 부작용으로는 다음과 같습니다:

• 피로, 메스꺼움, 구토
• 탈모
• 면역력 저하로 인한 감염 위험 증가
• 혈액 수치 감소 (빈혈, 백혈구 감소 등)
• 신경 손상으로 인한 말초신경병증

부작용을 완화하기 위해 항구토제, 면역 촉진제 등을 함께 사용하며, 부작용이 심할 경우 치료 계획이 조정될 수 있습니다.

최신 항암 치료 기술

최근 유방암 치료에서는 개인 맞춤형 치료와 첨단 기술이 주목받고 있습니다. 예를 들어:

• 유전자 분석 기반 치료: 암세포의 유전적 특성을 분석하여 가장 효과적인 치료법을 선택합니다.
• CAR-T 세포 요법: 환자의 면역세포를 변형시켜 암세포를 공격하는 첨단 면역치료법입니다.
• 나노 기술: 약물을 나노 입자로 만들어 특정 암세포에만 전달하여 부작용을 최소화합니다.

이러한 기술들은 치료 효과를 높이고 환자의 삶의 질을 개선하는 데 크게 기여하고 있습니다.

Q&A 섹션

• Q1: 항암 치료는 얼마나 오랫동안 진행되나요?
  A1: 일반적으로 3~6개월 동안 진행되며, 암의 단계와 치료 목표에 따라 다릅니다.
• Q2: 항암 치료 중 일상생활이 가능한가요?
  A2: 가능합니다. 다만, 피로와 면역력 저하를 고려하여 무리하지 않는 것이 중요합니다.
• Q3: 항암 치료 중 피로를 줄이는 방법은 무엇인가요?
  A3: 충분한 휴식, 균형 잡힌 식사, 그리고 적절한 운동이 도움이 될 수 있습니다.
• Q4: 항암제의 부작용은 치료 후 사라지나요?
  A4: 대부분의 부작용은 치료 종료 후 몇 주 내로 개선되지만, 신경 손상은 시간이 더 걸릴 수 있습니다.
• Q5: 항암 치료가 항상 효과가 있나요?
  A5: 치료 효과는 암의 유형과 단계, 환자의 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

유방암 치료 방법, 방사선 치료의 모든 것

유방암 치료에서 방사선 치료는 중요한 역할을 합니다. 많은 환자분들이 궁금해하시는 방사선 치료의 원리와 절차, 그리고 주의사항을 한눈에 살펴보세요!

목차

1. 방사선 치료란?
2. 유방암에서 방사선 치료의 역할
3. 방사선 치료 절차와 진행 과정
4. 치료 중 경험할 수 있는 부작용
5. 방사선 치료 효과를 높이는 팁
6. 치료 후 관리와 주의사항
7. 방사선 치료와 다른 치료법의 병행

방사선 치료란?

방사선 치료는 고에너지 방사선을 이용해 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료법입니다. 주로 외부에서 방사선을 쏘는 외부 방사선 치료와 내부에 방사성 물질을 삽입하는 내부 방사선 치료가 사용됩니다.

방사선은 암세포의 DNA를 손상시켜 세포 분열을 막아 결과적으로 암 조직을 줄이는 데 도움을 줍니다. 환자 개인의 상태에 맞춰 맞춤형 치료 계획이 세워지기 때문에 높은 효과를 기대할 수 있습니다.

유방암에서 방사선 치료의 역할

유방암 치료에서 방사선 치료는 다음과 같은 경우에 주로 사용됩니다:

• 유방 절제술 후 암세포 잔여 가능성을 줄이기 위해
• 보조 요법으로 재발 방지를 목적으로
• 진행성 암에서 증상을 완화하기 위해

특히 유방 보존술을 선택한 경우 방사선 치료는 필수적으로 시행됩니다. 이는 수술 후 남아있을 수 있는 미세 암세포를 제거해 재발 가능성을 낮추는 데 필수적입니다.

방사선 치료 절차와 진행 과정

1. 진단 및 치료 계획 수립: 정밀 검사를 통해 치료 부위를 결정합니다. CT, MRI 등 영상 촬영을 통해 정확한 부위를 설정합니다.
2. 시뮬레이션 과정: 치료 전에 방사선 조사 위치를 확인하기 위해 시뮬레이션을 진행합니다.
3. 본 치료 시작: 치료는 주로 주 5일씩, 4~6주 동안 진행됩니다. 치료 시간은 세션당 약 15~30분입니다.
4. 치료 중 모니터링: 환자의 상태를 지속적으로 확인하며 부작용 여부를 평가합니다.

✅ 방사선은 정확성을 높이기 위해 최신 장비를 사용하며, 주변 정상 조직의 손상을 최소화합니다.

치료 중 경험할 수 있는 부작용

방사선 치료는 안전하게 시행되지만 일부 부작용이 나타날 수 있습니다:

• 피부 발진, 가려움증
• 피로감
• 유방 부위의 부기나 압통
• 드물게 폐나 심장에 영향을 미치는 부작용

📌 부작용이 나타나면 즉시 의료진과 상의하여 증상 완화를 위한 조치를 받으세요.

방사선 치료 효과를 높이는 팁

• 균형 잡힌 식사 유지: 단백질과 비타민 섭취를 늘려 몸의 회복력을 높이세요.
• 피부 관리: 치료 부위의 피부는 민감해지므로 자극을 피하고 보습제를 사용하는 것이 좋습니다.
• 충분한 휴식: 피로감을 줄이기 위해 충분히 쉬고 스트레스를 관리하세요.
• 정기적인 진료: 치료 중에도 꾸준히 의사와 상담하여 최적의 치료 상태를 유지하세요.

치료 후 관리와 주의사항

방사선 치료가 끝난 뒤에도 정기적인 검진이 필요합니다. 특히 유방암의 재발 여부를 확인하기 위해 MRI나 초음파 검사를 권장합니다.

• 피부 회복을 돕기 위해 보습제 사용 지속
• 과도한 햇빛 노출 피하기
• 건강한 생활 습관 유지로 면역력을 높이세요!

방사선 치료와 다른 치료법의 병행

방사선 치료는 수술, 항암제, 호르몬 치료와 병행되기도 합니다. 각각의 치료법은 서로 보완적이며, 통합적인 접근이 환자의 생존율과 삶의 질을 높이는 데 기여합니다.

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📢 자주 묻는 질문 (FAQ)

1. 방사선 치료는 통증이 있나요?

방사선 치료 자체는 통증이 없습니다. 다만 피부 자극이나 부종이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

2. 치료 후 일상생활은 가능한가요?

대부분의 환자분들이 치료 중에도 일상생활을 유지할 수 있습니다. 하지만 과로는 피하는 것이 좋습니다.

3. 부작용은 얼마나 지속되나요?

피부 증상과 피로감은 치료 종료 후 몇 주 이내에 개선됩니다.

4. 방사선 치료만으로 완치가 가능한가요?

일부 초기 유방암의 경우 방사선 치료만으로도 효과적이지만, 대체로 수술이나 항암 치료와 병행됩니다.

5. 치료 부위에 특별히 신경 써야 할 점은?

치료 중 피부를 자극하지 않도록 순한 비누를 사용하고, 꽉 끼는 옷은 피하세요.

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여러분은 방사선 치료에 대해 어떻게 생각하시나요? 혹시 직접 치료를 경험하신 분들이나 궁금한 점이 있으신 분들은 댓글로 공유해 주세요! 치료를 준비하시는 분들에게 큰 힘이 될 거예요.

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마무리하며

방사선 치료는 유방암 환자분들에게 중요한 치료 옵션 중 하나로, 높은 성공률을 자랑합니다. 꾸준한 관리를 통해 최선의 결과를 얻으시길 바랍니다. 다음 글에서는 유방암 환자분들에게 유용한 식단과 생활 습관에 대해 다뤄보겠습니다. 기대해주세요!

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유방암의 치료방법은 유방암의 종류와 서브타입에 의해 그 치료 방향이 크게 좌우되는 편이기 때문에 본인이 어떤 타입인지는 알고 있어야 합니다.

 

유방암의 종류

유방암의 종류를 알기 위해서는 먼저 유방의 실질조직에 해당하는 '유관'과 '소엽'이라는 부위를 알아야 합니다.

  

 소엽: 모유를 생산하는 실질(實質) 조직

 유관:모유를 유두로 운반하는 실질(實質) 조직

  

그리고 '침윤'이라는 단어 의미만 확인한다면 유방암의 4종류를 파악할 수 있지요.

  

 침윤: 염증이나 악성 종양 따위가 번지어 인접한 조직이나 세포에 침입하는 일​

 

​유방암은 어느 부위에 암세포가 발생했는지, 그리고 침윤 여부에 따라 크게 4가지로 분류됩니다.

이때, 유방의 간질 조직에서 생기는 여러 암 종류도 있으나, 드문 경우에 해당하여 일반적으로 크게 위 4가지 종류로 정의합니다. 

	비침윤성	침윤성
소엽	[소엽상피내암] 유관상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔함	[침윤성 소엽암] 유방암의 5~10% 침윤성 유관암과 예후 비슷
유관	[유관상피내암] 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋음	[침윤성 유관암] 유방암의 대표적 유형 전체의 75~85%

 

유방암의 75~85%가 침윤성 유관암에 해당하는데, 저 또한 침윤성 유관암이라는 진단을 받았습니다. 

 

유방암의 종류를 간단히 요약하자면 

발생 부위가 소엽인지 유관인지, 암세포가 퍼지기 시작했는지에 따라 크게 4종류로 나뉩니다.

 

 

유방암의 서브타입

 

유방암은 에스트로겐, 프로게스트론, Her2의 반응 여부에 따라 5가지의 서브타입으로 나뉩니다.

 

​조직검사를 받을 때, 검사명을 보면 ER(에스트로겐), PR(프로 게스트론),프로게스트론 ERBB2(her2) 항목이 있는데​

이 검사항목에 대한 양성(positive), 음성(negative) 반응 여부에 따라 크게 5가지의 서브타입으로 나뉘는 것이죠.

 

에스트로겐과 프로게스트론은 여성 호르몬이고, Her2유전자란 다음과 같은 기능을 합니다.

 

 HER2 [human epidermal growth factor receptor type 2]: 세포의 생산에 관여하는 사람과 매우 유사한 구조를 갖춘 유전자 단백질. 세포의 증식 조절 기능을 담당하지만 과잉하게 발현 또는 활성화하여 세포의 증식 또는 악성화에 관여합니다.

 

 아래 표를 쉽게 말하자면, 여성호르몬이나 허투 유전자가 유방암세포를 성장시키는 요인이 된다는 것입니다.

 

 

(1) 루미날 A 타입 (호르몬 수용체 양성, Her2 음성, 증식능력이 낮은 타입)

 

호르몬 수용체 양성 타입은 총칭으로 Luminal 타입으로 불리며, 유방암 전체의 60~70% 정도를 차지하는 가장 많은 타입으로 호르몬 수용체를 가지는 유방암은 여성호르몬을 먹이로 증식하기 때문에, 호르몬 요법이 권장되고 있습니다.

 

 

(2) 루미날 B 타입 (호르몬 수용체 양성, Her2 음성, 증식능력이 높은 타입)

 

루미날 A 타입과 같이 호르몬 요법이 효과적이지만, 루미날 A 타입에 비해 증식능력이 높기 때문에 대부분의 경우 호르몬 요법에 더해  화학요법 (항암제) 도 시행하고 있습니다.  

 ※ 증식능력이 높은가 낮은 가에 대한 판단은 Ki67 지수를 보고 판단하게 됩니다.

 

 

(3) 삼중 양성  (호르몬 수용체 양성, Her2 양성)

 

이 타입은 호르몬 수용체와 Her2 모두 양성이므로, 호르몬 요법과 항 Her2요법(표적치료) 양쪽 다 효과를 기대할 수 있습니다.  또한 항 Her2 시행하는 경우에는, 화학요법 (항암제)을 병행하는 것이 권장되고 있습니다.​

  

 

(4) Her2 양성 (호르몬 수용체 음성, Her2 양성)

 

유방암 전체의 10% 정도를 차지하고 있고, 호르몬 수용체를 가지고 있지 않으므로 호르몬 요법의 효과는 기대할 수 없어서 항 Her2 요법 (표적치료)과 화학요법(항암제)의 병용이 권장되고 있습니다.

 

 

 

(5) 삼중음성  (호르몬 수용체 음성, Her2 음성)

 

삼중음성으로 불리는 서브타입으로 공격의 표적이 되는 호르몬 수용체와 Her2 단백 어느 것도 가지지 않기 때문에  화학요법 (항암제)  실시하고 있습니다.

 

이렇게, 유방암의 서브타입이 여성호르몬과 관련이 있는지 허투 유전자와 관련이 있는지의 여부에 따라 나뉘면서 그 치료방법 또한 달라지기 때문에 유방암의 서브타입에 대해서는 잘 이해해놓을 필요가 있습니다.

 

오늘도 이렇게 글 읽어주셔서 감사드립니다.

건강한 하루 보내세요.

2021년 3월 저는 유방암 1기 판정을 받았습니다. 

초기에 발견되어 한편으론 다행이라 여기고 있어요.

수술, 항암 화학 요법, 방사선 치료는 끝났고 지금은 타목시펜 복용하면서 관리 중입니다.

나의 병에 대해서는 내가 제일 잘 알아놓는 것이 좋은 것 같아, 조금씩 공부하고 있습니다.

이 블로그의 글이 저와 같은 아픔을 가지신 분들에게 조금이나마 도움이 되길 바랍니다.

 

유방암이란

유방암은 영어로 breast cancer이며, 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 지칭합니다.

유방암은 유방에 비정상적인 세포 조직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병으로, 먼저 유방의 구조에 대해 간단하게 살펴보도록 하겠습니다.

유방에는 유엽, 유관, 지방조직이 있는데, 유엽은 15-20개가 존재하며 유즙을 생성합니다.

각 유엽은 젖이 나오는 소엽으로 이루어져 있어요.

이 소엽에서 만들어진 젖은 작은 유관을 통과해 유두로 나와 수유가 가능해지게 됩니다.

유관은 젖샘에서 젖을 내보내는 배출관으로 유엽과 유두를 연결합니다.

 

유방암은 유방에 발생한 암세포로 이루어진 덩어리를 의미하며, 일반적으로 유방의 유관과 유엽에서 발생하는 암을 말합니다.

유방암은 유방 구성 조직 어디에서든 발생할 수 있어 다른 암에 비해 그 종류가 다양합니다.

유방암 대부분은 유관과 유엽에 있는 세포, 그중에서도 유관의 상피세포에서 기원합니다.

유방암도 다른 암과 마찬가지로 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 혈류와 림프관을 따라 전신으로 전이하여 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다.

유방암은 여성질환이라고 생각할 수도 있겠지만, 남성도 유방암에 걸릴 수 있습니다.

남성이 여성보다 유방암에 걸리는 경우 더 위험할 수도 있다고 합니다.

 

 

유방암의 원인

 

유방암은 모든 암 중에서 가장 연구가 많이 된 편임에도 불구하고 환경적 요인과 유전적 요인 이 두 가지 원인에 의해 발생한다는 명확하지 않은 지식만이 있기 때문에, 아직 유방암 발생의 원인에 관해서는 아직 확립된 정설은 없다고 합니다. 다만 여러 연구 결과를 통해 몇 가지 요인들이 높은 상관관계를 보이고 있다는 것을 알게 되었고 그 중 여성 호르몬인 에스트로겐이 발암과정에 중요한 역할을 한다는 의견에 동의를 하고 있는 상황입니다.

 

유방세포는 에스트로겐의 자극에 의하여 증식-분화하므로 결국 한 개인에게 있어서 유방암 발생 위험은 일생동안 에스트로겐에 노출되는 총기간에 의해 결정될 것으로 생각되고 있습니다.

즉, 에스트로겐에 노출되는 기간이 길면 길수록 유방암의 발생이 증가한다는 것이죠.

 

그 외에도 과도한 영양 및 지방 섭취, 유전적 요인, 비만, 장기간의 피임약 복용, 여성 호르몬제의 장기간 투여 등도 유방암의 간접적 원인으로 보고 있습니다.

유방암은 특히 유전적 요인이 잘 밝혀진 암의 하나로 전체 유방암 환자의 5~10%는 가족성 유방암입니다.

BRCA1, BRCA2, p53 유전자의 변이는 유방암을 초래할 수 있는 것으로 잘 알려져 있습니다.

 

2009년 12월, 미국에서 유방암의 결정적인 원인이 브래지어 착용이라는 연구 결과가 나오기도 하였는데요.

가슴을 받쳐주고 모아주는 금속 와이어가 노폐물 배출에 중요한 역할을 하는 림프액의 흐름을 막기 때문에 브래지어를 24시간 착용한 여성의 유방암 발병률이 전혀 착용하지 않는 여성보다 125배나 높다는 연구 결과였지요.

하지만, 해당 연구는 유방암의 여러 위험인자를 전혀 고려하지 않았고, 전문 학술지가 아닌 곳에 실린 글로써, 그 위험성이 크게 과장된 것으로 볼 수 있습니다.

따라서 브래지어 착용과 유방암은 현재까지 과학적으로 받아들여질 만한 연관성은 없습니다.

 

 

유방암 진행에 따른 병기 구분

 

유방암의 병기는 유방 종괴의 크기(T), 겨드랑이 림프절 전이 여부(N), 경부(목) 림프절 전이를 포함한 뼈·폐·간 등의 전신 전이 여부(M)에 따라 결정됩니다.

이 세 가지(TNM) 특징이 예후를 결정하는 데 중요한 인자이기 때문이지요.

유방암의 해부 병기는 TNM에 따라 0기, 1기, 2기, 3기, 4기로 구분하게 됩니다.

병기		T	N	M
0기		Tis	N0	M0
1기	IA IB	T1 T0 T1	N0 N1mi N1mi	M0 M0 M0
2기	IIA IIB	T0 T1 T2 T2 T3	N1 N1 N0 N1 N0	M0 M0 M0 M0 M0
3기	IIIA IIIB IIIC	T0 T1 T2 T3 T3 T4 T4 T4 Any T	N2 N2 N2 N1 N2 N0 N1 N2 N3	M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0
4기		Any T	Any N	M1

 

1) 종양의 크기와 특성에 따른 T 병기

  - T0: 종양의 증거가 없음

  - Tis: 관상피내암 또는 소엽상피내암

  - T1: 종양의 최대 직경이 2cm 이하인 경우

  - T2: 종양의 최대 직경이 2cm 초과, 5cm 이하인 경우  

  - T3: 종양의 최대 직경이 5cm 초과하는 경우

  - T4: 종양이 흉벽이나 피부를 침범한 경우

 

2) 겨드랑이 림프절 전이 여부에 따른 N 병기

  - N0: 림프절 전이가 없음  

  - N1mi: 림프절의 미세 전이

  - N1: 전이된 림프절 개수가 1~3개인 경우  

  - N2: 전이된 림프절 개수가 4~9개인 경우  

  - N3: 전이된 림프절 개수가 10개 이상인 경우

 

3) 원격전이 여부에 따른 M 병기

  - M0: 원격전이가 없는 경우

  - M1: 유방과 인접 장기 외에 원격전이가 있는 경우

2018년부터 적용하기 시작한 AJCC(The American Joint Committee on Cancer) 8판은 기존의 TNM 이외에 다양한 생체표지자들을 조합해서 예후 병기를 설정하고 있습니다.

이때 사용되는 생체표지자들은 조직학적 등급 (G), 에스트로겐 수용체 (ER), 프로게스테론 표지자 (PR), 인간상피 성장인자 수용체2형 (HER2)이 있습니다.

단, 이 예후 병기는 항호르몬 치료나 전신 항암 화학요법 (HER2 치료 포함)을 적절히 받은 경우를 기준으로 만들어졌다는 점에 주의해야 합니다.

 

 

이상, 유방암의 개요에 대해 알아보았습니다.

읽어주셔서 감사드립니다.