유방암의 종류와 서브 타입

유방암의 치료방법은 유방암의 종류와 서브타입에 의해 그 치료 방향이 크게 좌우되는 편이기 때문에 본인이 어떤 타입인지는 알고 있어야 합니다.

 

유방암의 종류

유방암의 종류를 알기 위해서는 먼저 유방의 실질조직에 해당하는 '유관'과 '소엽'이라는 부위를 알아야 합니다.

  

 소엽: 모유를 생산하는 실질(實質) 조직

 유관:모유를 유두로 운반하는 실질(實質) 조직

  

그리고 '침윤'이라는 단어 의미만 확인한다면 유방암의 4종류를 파악할 수 있지요.

  

 침윤: 염증이나 악성 종양 따위가 번지어 인접한 조직이나 세포에 침입하는 일​

 

​유방암은 어느 부위에 암세포가 발생했는지, 그리고 침윤 여부에 따라 크게 4가지로 분류됩니다.

이때, 유방의 간질 조직에서 생기는 여러 암 종류도 있으나, 드문 경우에 해당하여 일반적으로 크게 위 4가지 종류로 정의합니다. 

	비침윤성	침윤성
소엽	[소엽상피내암] 유관상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔함	[침윤성 소엽암] 유방암의 5~10% 침윤성 유관암과 예후 비슷
유관	[유관상피내암] 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋음	[침윤성 유관암] 유방암의 대표적 유형 전체의 75~85%

 

유방암의 75~85%가 침윤성 유관암에 해당하는데, 저 또한 침윤성 유관암이라는 진단을 받았습니다. 

 

유방암의 종류를 간단히 요약하자면 

발생 부위가 소엽인지 유관인지, 암세포가 퍼지기 시작했는지에 따라 크게 4종류로 나뉩니다.

 

 

유방암의 서브타입

 

유방암은 에스트로겐, 프로게스트론, Her2의 반응 여부에 따라 5가지의 서브타입으로 나뉩니다.

 

​조직검사를 받을 때, 검사명을 보면 ER(에스트로겐), PR(프로 게스트론),프로게스트론 ERBB2(her2) 항목이 있는데​

이 검사항목에 대한 양성(positive), 음성(negative) 반응 여부에 따라 크게 5가지의 서브타입으로 나뉘는 것이죠.

 

에스트로겐과 프로게스트론은 여성 호르몬이고, Her2유전자란 다음과 같은 기능을 합니다.

 

 HER2 [human epidermal growth factor receptor type 2]: 세포의 생산에 관여하는 사람과 매우 유사한 구조를 갖춘 유전자 단백질. 세포의 증식 조절 기능을 담당하지만 과잉하게 발현 또는 활성화하여 세포의 증식 또는 악성화에 관여합니다.

 

 아래 표를 쉽게 말하자면, 여성호르몬이나 허투 유전자가 유방암세포를 성장시키는 요인이 된다는 것입니다.

 

 

(1) 루미날 A 타입 (호르몬 수용체 양성, Her2 음성, 증식능력이 낮은 타입)

 

호르몬 수용체 양성 타입은 총칭으로 Luminal 타입으로 불리며, 유방암 전체의 60~70% 정도를 차지하는 가장 많은 타입으로 호르몬 수용체를 가지는 유방암은 여성호르몬을 먹이로 증식하기 때문에, 호르몬 요법이 권장되고 있습니다.

 

 

(2) 루미날 B 타입 (호르몬 수용체 양성, Her2 음성, 증식능력이 높은 타입)

 

루미날 A 타입과 같이 호르몬 요법이 효과적이지만, 루미날 A 타입에 비해 증식능력이 높기 때문에 대부분의 경우 호르몬 요법에 더해  화학요법 (항암제) 도 시행하고 있습니다.  

 ※ 증식능력이 높은가 낮은 가에 대한 판단은 Ki67 지수를 보고 판단하게 됩니다.

 

 

(3) 삼중 양성  (호르몬 수용체 양성, Her2 양성)

 

이 타입은 호르몬 수용체와 Her2 모두 양성이므로, 호르몬 요법과 항 Her2요법(표적치료) 양쪽 다 효과를 기대할 수 있습니다.  또한 항 Her2 시행하는 경우에는, 화학요법 (항암제)을 병행하는 것이 권장되고 있습니다.​

  

 

(4) Her2 양성 (호르몬 수용체 음성, Her2 양성)

 

유방암 전체의 10% 정도를 차지하고 있고, 호르몬 수용체를 가지고 있지 않으므로 호르몬 요법의 효과는 기대할 수 없어서 항 Her2 요법 (표적치료)과 화학요법(항암제)의 병용이 권장되고 있습니다.

 

 

 

(5) 삼중음성  (호르몬 수용체 음성, Her2 음성)

 

삼중음성으로 불리는 서브타입으로 공격의 표적이 되는 호르몬 수용체와 Her2 단백 어느 것도 가지지 않기 때문에  화학요법 (항암제)  실시하고 있습니다.

 

이렇게, 유방암의 서브타입이 여성호르몬과 관련이 있는지 허투 유전자와 관련이 있는지의 여부에 따라 나뉘면서 그 치료방법 또한 달라지기 때문에 유방암의 서브타입에 대해서는 잘 이해해놓을 필요가 있습니다.

 

오늘도 이렇게 글 읽어주셔서 감사드립니다.

건강한 하루 보내세요.